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polypill対成層薬先月、私は私が医学の将来について疑問のままpolypillと層状の医学上の対照的な会議に出席してきました。polypillが解決しようとする問題は、世界の人々の約10%が劇的に心臓発作や脳卒中を持っていることのチャンスを減らすことができる簡単な薬を得ることです。 特許オフであり、薬の他polypillscombinationsは他の条件と助けるactionscould異なっている。 対照的に階層化薬は、薬を服用する多くの人々がそこから恩恵を受けないという問題を攻撃している:階層化薬は恩恵を受ける人々を識別するために、遺伝情報を使用しています。別のコントラストがpolypillではないのに対し、その階層化薬は、大手製薬会社にとって魅力的です。 製薬会社は、高価格で診断テストを伴ってこれまで以上に具体的な薬の開発など、将来を参照してください。 Polypillsは毎月ドルほど少しのために処方することができ、製薬会社のために有利な市場を破壊する可能性があります。 彼らは医師の関与、世界の多くの人々は医者にアクセスできない場合、かなりのメリットがあります何かせずに与えられた可能性があります。 成層薬は、巨大なデータセットでバックアップされ、これまで以上に洗練さを要求する。Stratifiedorのprecisionmedicineは、医学のエリートの懸念(私は おもちゃを書くことについて疑問に思った)ファッショナブルです。 polypill会議は薬の大祭司のいくつかを含んでいたが、それとは対照的に、polypillの少なくともいくつかの支持者は、過激派に近いと見られている。どのようにこれらの二つの可能な先物が2012年に世界に適合するのですか? 一つの厳しい現実は、世界のほとんどの人があっても基本的な医療を得ることはありませんということです。 階層化薬はこれで役立つのだろうか? それは階層化薬は、この総不平等を支援する方法を想像するのは難しい方法安い、それがシーケンスにヒトゲノムになるどんなに。 Polypillsは可能性があります。英国ヘルスケアのような先進国の中では、複数の条件を持つ高齢者は約ほとんどです。 米国ではメディケアの支出の60%以上の5つの条件を持つ人々である。 これは、英国で同様でなければなりません。 これまでのところ階層化薬は、化学療法の恩恵を受けることはありません人々を識別する、がん患者についてほとんどです。 それはcomorbordityの世界ではどういう意味ですか? それは私には明らかではありません。 私は私が医学生として教えていたモデルは、 診断治療、治癒、ほとんど死んでいる気がする。 我々は、ほとんどの患者ではなく、正確にはあるが、診断を知っているし、全く硬化はほとんどありません:人々が生活のために彼らの長期的な条件があります。複数の条件を持つこれらの人々の多くは、5〜15の薬を服用している。 階層化薬は、それらが少ないを取ることができますか? 多分。 または薬物のいくつかのためpolypill代替は重荷に追加するか? 繰り返しになりますが、それは明らかではない。その後、先進国の平均寿命は約80既にあり、90と95の間で死ぬ人々の間で50%が痴呆されています。 我々は認知症は複数の原因があり、アミロイドが主な原因であるという概念が間違って見えることを認識としておそらく層化薬は、認知症のための効果的な治療法を考え出すだろう。 私の母は短期記​​憶を持っていない、と私の祖母も同じように行ってきました。 私は数年先認知症からかもしれない、と私は認知症を防ぐことができる治療にノーと言うだろうことは間違いない。しかし、私はeverandはしたくないために生きることはできません。 私はそれを言って、非常に意識してんだ 死せずに、すべての誕生は悲劇だろう。 さらに悪いことに、私は過去ITINは、我々のライフスタイルをサポートするために、以上の2つの惑星が必要で、まだ1つしかない世界では、おそらく、我々は非常にそのpointindeedに近いと感じています。そして、どのように階層化薬は最も豊かなを含む多くの国ではサポートできないという医療費の世界に合うのでしょうか? おそらく、革新的な治療法の良いターゲティングは長期的に節約できるようになりますが、多くの方法でそれは、医療インフレが常に先に一般インフレ実行される薬のモデルを続けているようだ。 どのようにヘルスケアやその他の活動のために支払うために、過度に借りなければならなかった英国やヨーロッパのほとんどのような国では、この仕事はできますか?スタンフォード大学で1989年に私が学んだときに カーブ医学のフラット、増加した支出と活動は、もはやメリットにつながりませんポイント。 私は、医学上の増加した支出があっても曲線dippingthrough過剰診断や過剰治療につながる可能性があまりにも見ました。 おそらくpolypill会議で最も思慮深いプレゼンテーションは医学で我々は常に完璧を追求のを間違えたと主張したアンソニー·ロジャース、シドニーから教授であった、最善のは通常は良い​​の敵であるかを認識するために失敗し、ベスト 。私は層化薬の開発が停止されることを信じることができない、と誰が科学と医学の進歩の道に立ってしたいと思う? しかし、おそらく層別医学とpolypillの世界の組み合わせ賢明なのいくつかの並べ替えがあります。競合する利益:RSはpolypillために長年の愛好家で、毎晩1をとります。 ユナイテッド、彼が勤務する会社は、polypill会議を後援しました、彼は会議を整理しましたし、それに話を聞いた。 彼は、階層化薬meetingbutはアカデミーではほとんど関与してきた主催医学アカデミーの仲間です。 会議で彼の一晩宿泊施設や食事は、会議のスポンサーの様々なために支払われた。
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